التهاب البروستاتا أنواعه وأعراضه وأسبابه والتشخيص والعلاج 2023

المحتويات:

1. الأعراض والأسباب
2. التشخيص والاختبارات
3. الإدارة والعلاج
4. منع
5. التوقعات / التشخيص
6. التعايش مع

البروستاتا

التهاب البروستاتا هو مجموعة من الحالات التي تشمل التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد والمزمن ومتلازمة آلام الحوض المزمنة (CPPS). يمكن أن يسبب العدوى والالتهاب والألم في غدة البروستاتا. لا تظهر أعراض على الرجال المصابين بالتهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض. التهاب البروستاتا الحاد (المفاجئ) هو حالة طبية طارئة.

نظره عامه

ما هو التهاب البروستاتا؟

يشير التهاب البروستاتا إلى أربعة حالات مختلفة تؤثر على غدة البروستاتا. يرتبط نوعان من التهاب البروستاتا بالتهابات المسالك البولية (UTIs). أنواع أخرى ليست كذلك. قد يعاني الرجال المصابون بالتهاب البروستاتا من عدوى و / أو التهاب و / أو ألم. يمكن للرجال البالغين من أي عمر الحصول على التهاب البروستاتا.

يتم تشخيص العديد من الرجال الذين قيل لهم إنهم مصابون بالتهاب البروستاتا بشكل خاطئ ولديهم بالفعل حالة مختلفة. هناك الكثير من المعلومات القديمة حول التهاب البروستاتا. من المهم أن ترى مقدم رعاية صحية على اطلاع دائم بأحدث أبحاث التهاب البروستاتا والاختبارات التشخيصية والعلاجات.

كليفلاند كلينك هو مركز طبي أكاديمي غير ربحي. الإعلان على موقعنا يساعد في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات غير التابعة لكليفلاند كلينك. السياسات

ما هي غدة البروستاتا؟

غدة البروستاتا هي جزء من الجهاز التناسلي الذكري. يقع أسفل المثانة ، أمام المستقيم. يمر مجرى البول (الأنبوب الذي يحمل البول والسائل المنوي خارج الجسم) عبر مركز الغدة.

ما مدى شيوع التهاب البروستاتا؟

نصف جميع الرجال لديهم أعراض التهاب البروستاتا في مرحلة ما من حياتهم. إنها مشكلة المسالك البولية الأكثر شيوعا لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما. في الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما ، هو الثالث الأكثر شيوعا. أكثر من مليوني رجل يزورون مقدم الرعاية الصحية كل عام لأعراض التهاب البروستاتا.

ما هي أنواع التهاب البروستاتا؟

تشمل أنواع التهاب البروستاتا ما يلي:

• التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد (الفئة 1): يسبب التهاب المسالك البولية عدوى في غدة البروستاتا. تشمل الأعراض الحمى والقشعريرة. قد تواجه التبول المؤلم والمتكرر أو تواجه صعوبة في التبول. التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد يتطلب علاجا طبيا فوريا.
• التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن (الفئة 2): تصبح البكتيريا محاصرة في غدة البروستاتا ، مما يسبب عدوى المسالك البولية المتكررة التي يصعب علاجها.
• متلازمة آلام الحوض المزمنة ، أو CPPS (الفئة 3): CPPS هو نوع التهاب البروستاتا الأكثر شيوعا. يحدث التهاب غدة البروستاتا في حوالي 1 من كل 3 رجال. كما يوحي الاسم ، يسبب هذا النوع ألما مزمنا في الحوض والعجان (المنطقة الواقعة بين كيس الصفن والمستقيم) والأعضاء التناسلية.
• التهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض (الفئة 4): تسبب هذه الحالة التهاب غدة البروستاتا ولكن لا توجد أعراض. قد تعلم أنك مصاب بهذه الحالة بعد إجراء اختبارات للعثور على سبب المشكلات الأخرى. على سبيل المثال ، قد يكشف تحليل السائل المنوي للعقم عن التهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض. هذا النوع لا يحتاج إلى علاج.

هل التهاب البروستاتا علامة على سرطان البروستاتا؟

التهاب البروستاتا حميد (غير سرطاني). لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. ومع ذلك، فإن الالتهاب الناتج عن التهاب البروستاتا يرفع أحيانا مستوى مستضدات البروستاتا النوعية (PSA) في الدم — تماما كما يفعل سرطان البروستاتا. يمكن أن تساعد الاختبارات الإضافية في تحديد سبب ارتفاع مستويات PSA.

ما هي مضاعفات التهاب البروستاتا؟

قد يصاب الرجال المصابون بالتهاب البروستاتا الجرثومي الحاد بالإنتان. يمكن أن يكون هذا الالتهاب الواسع النطاق مهددا للحياة. يتطلب علاجا طبيا فوريا.

يمكن أن تسبب المضادات الحيوية اضطرابا في المعدة. قد يحتاج الرجال المصابون بالتهاب البروستاتا الجرثومي المزمن إلى الكثير من المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات المتكررة. يصاب بعض الأشخاص بمقاومة المضادات الحيوية ، مما يجعل العلاج غير فعال.

يمكن أن يقلل التهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض من عدد الحيوانات المنوية ، مما يؤثر على الخصوبة.

الأعراض والأسباب

ما الذي يسبب التهاب البروستاتا؟

أنواع مختلفة من التهاب البروستاتا لها أسباب مختلفة. عوامل خطر الإصابة بمتلازمة ألم الحوض المزمن (CPPS)، النوع الأكثر شيوعا، غير واضحة. يشمل المساهمون المحتملون في CPPS ما يلي:

أمراض المناعة الذاتية.

• تشنجات عضلات قاع الحوض.
• الإجهاد.
• تشمل الأسباب المحتملة للأشكال البكتيرية لالتهاب البروستاتا ما يلي:
• التهابات المثانة أو حصوات المثانة.
• الجراحة أو الخزعة التي تتطلب استخدام قسطرة بولية.
• حصوات البروستاتا.
• احتباس البول (عدم إفراغ المثانة تماما).
• عدوى المسالك البولية.

ما هي أعراض التهاب البروستاتا؟

تختلف أعراض التهاب البروستاتا حسب النوع والسبب. لا يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض أي أعراض.

قد يعاني الرجال المصابون بمتلازمة آلام الحوض المزمنة أو التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن مما يلي:

• ألم في القضيب أو الخصيتين أو العجان (المنطقة الواقعة بين الخصيتين والمستقيم). قد يشع الألم إلى أسفل الظهر.
• الرغبة المتكررة في التبول.
• التبول المؤلم (عسر البول).
• ضعف تدفق البول أو تدفق البول الذي يبدأ ويتوقف.
• القذف المؤلم أو الألم أثناء الجماع.
• دم في السائل المنوي (النطاف الدموي).
• ضعف الانتصاب.

التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد يسبب الحمى والقشعريرة.

التشخيص والاختبارات

كيف يتم تشخيص التهاب البروستاتا؟

سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتقييم الأعراض وإجراء فحص بدني.

قد تشمل الاختبارات الأقل توغلا لالتهاب البروستاتا ما يلي:

• فحص المستقيم الرقمي: يدخل الطبيب إصبعا مزلقا ومزلقا في المستقيم لفحص غدة البروستاتا بحثا عن الألم والتورم. قد يشمل هذا الفحص تدليك البروستاتا لجمع عينة من السائل المنوي.
• تحليل البول: فحص تحليل البول ومزرعة البول بحثا عن البكتيريا وعدوى المسالك البولية.
• فحص الدم: يقيس اختبار الدم PSA ، وهو بروتين تصنعه غدة البروستاتا. قد تشير المستويات العالية إلى التهاب البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحميد أو سرطان البروستاتا.

تتضمن الاختبارات الأكثر توغلا لالتهاب البروستاتا ما يلي:

• تنظير المثانة: يمكن أن يبحث تنظير المثانة عن مشاكل المسالك البولية الأخرى ولكنه لا يشخص التهاب البروستاتا. يستخدم مزودك منظار المثانة (أنبوب مضاء بحجم قلم رصاص مزود بكاميرا أو عدسة عرض في نهايته) للعرض داخل المثانة والإحليل.
• الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم: قد يحصل الرجال المصابون بالتهاب البروستاتا الجرثومي الحاد أو التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن الذي لا يتحسن بالمضادات الحيوية على الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. يستخدم مسبار الموجات فوق الصوتية النحيف الذي يتم إدخاله في المستقيم الموجات الصوتية لإنتاج صور لغدة البروستاتا. يمكن أن يظهر هذا الاختبار تشوهات غدة البروستاتا أو الخراجات أو الحصوات.

الإدارة والعلاج

كيف تتم إدارة متلازمة آلام الحوض المزمنة (CPPS) أو علاجها؟

تختلف علاجات التهاب البروستاتا حسب السبب والنوع. لا يتطلب التهاب البروستاتا الالتهابي اللاعرضي العلاج.

بالنسبة لمتلازمة آلام الحوض المزمنة (CPPS) ، قد يستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك نظاما يسمى UPOINT لتصنيف الأعراض إلى ست فئات. يستخدم مزودك علاجات متعددة في نفس الوقت لعلاج الأعراض التي تعاني منها فقط.

ما يقرب من 80 ٪ من الرجال الذين يعانون من CPPS يتحسنون مع نظام UPOINT. يركز النظام على هذه الأعراض والعلاجات:

• البوليه: تعمل الأدوية، مثل تامسولوسين (فلوماكس®) وألفوزوسين (يوروكساترال®)، على إرخاء العضلات حول البروستاتا والمثانة لتحسين تدفق البول.
• النفسية والاجتماعية: يمكن أن تساعد إدارة الإجهاد. يستفيد بعض الرجال من الاستشارة أو الأدوية للقلق والاكتئاب والكارثة (الإفراط في رد الفعل على الضغوط البسيطة الشائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن).
• أرغن: قد يخفف الكيرسيتين ومكملات حبوب لقاح النحل من تورم غدة البروستاتا الملتهبة.
• العدوى: المضادات الحيوية تقتل البكتيريا المسببة للعدوى.
• الأعصاب: أدوية الألم التي تصرف بوصفة طبية، مثل أميتريبتيلين (إيلافيل®) وجابابنتين (جراليس®)، تخفف الألم العصبي. يمكن أن يشمل هذا الألم الألم العضلي الليفي أو الألم الذي يمتد إلى الساقين أو الذراعين أو الظهر.
• الرقه: قد يشمل العلاج الطبيعي لقاع الحوض تحرير اللفافة العضلية (تدليك لطيف لتخفيف التوتر على عضلات قاع الحوض المشدودة). هذا العلاج يمكن أن يقلل أو يزيل التشنجات العضلية.

كيف يتم التعامل مع الأشكال البكتيرية لالتهاب البروستاتا أو علاجها؟

يمكن للمضادات الحيوية أن تقتل البكتيريا التي تسبب أنواعا بكتيرية من التهاب البروستاتا. قد يحتاج الرجال المصابون بالتهاب البروستاتا الجرثومي الحاد إلى 14 إلى 30 يوما من المضادات الحيوية، بدءا من المضادات الحيوية الوريدية في المستشفى. نادرا ما يحتاج الرجال إلى جراحة لتصريف خراج البروستاتا.

علاج التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن يمثل تحديا. قد تحتاج إلى ما يصل إلى ثلاثة أشهر من المضادات الحيوية لتعقيم البروستاتا. إذا تعذر تعقيم البروستاتا، يمكن استخدام المضادات الحيوية منخفضة الجرعة على المدى الطويل لمنع تكرارها. يحتاج بعض الرجال إلى جراحة لإزالة حصوات البروستاتا أو النسيج الندبي في مجرى البول. في حالات نادرة، يقوم الجراحون بإزالة جزء من غدة البروستاتا أو كلها (استئصال البروستاتا).

منع

كيف يمكنني منع التهاب البروستاتا؟

العلاج الفوري لعدوى المسالك البولية قد يمنع العدوى من الانتشار إلى البروستاتا. إذا كنت تشعر بألم في العجان عند الجلوس، فاستشر مقدم الخدمة. يمكنك اتخاذ خطوات لمعالجة هذه المشكلة قبل أن تؤدي إلى متلازمة آلام الحوض المزمنة.

التوقعات / التشخيص

ما هو التشخيص (التوقعات) للأشخاص الذين يعانون من التهاب البروستاتا؟

يمكن للمضادات الحيوية علاج التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد. تخفف هذه الأدوية أيضا من أعراض التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن لدى حوالي 30٪ إلى 60٪ من الرجال. يشعر ما يصل إلى 80٪ من الرجال المصابين بمتلازمة آلام الحوض المزمنة بتحسن بعد تلقي العلاجات المناسبة لأعراضهم باستخدام نظام UPOINT. لا يحتاج الرجال المصابون بالتهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض إلى علاج.

التعايش مع

متى يجب علي الاتصال بالطبيب؟

يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا واجهت:

• دم في البول أو السائل المنوي.
• صعوبة في التبول.
• كثرة التبول (سلس البول).
• ألم أثناء التبول أو الجماع.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

قد ترغب في سؤال مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:

• ما نوع التهاب البروستاتا الذي أعاني منه؟
• ما هو أفضل علاج لهذا النوع من التهاب البروستاتا؟
• ما هي مخاطر العلاج والآثار الجانبية؟
• كيف يمكنني تجنب الإصابة بالتهاب البروستاتا مرة أخرى؟
• ما نوع رعاية المتابعة التي أحتاجها بعد العلاج؟
• هل يجب أن أبحث عن علامات المضاعفات؟

ملاحظة 

التهاب البروستاتا هو مشكلة شائعة تصيب العديد من الرجال. لسوء الحظ ، هناك الكثير من الالتباس حول المرض. يستخدم الناس (بما في ذلك بعض مقدمي الرعاية الصحية) كلمة التهاب البروستاتا لوصف أربعة حالات مختلفة. لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع لالتهاب البروستاتا، وهذا هو سبب أهمية التشخيص الدقيق.