ماهو الفتق: أعراضه ، أنواعه ، أسبابه وعلاجه 2023
فتق
يحدث الفتق عادة في البطن أو الأربية، عندما يندفع أحد أعضائك عبر العضلات أو الأنسجة التي تحتوي عليه. قد يبدو وكأنه انتفاخ غريب يأتي ويذهب أثناء أنشطة مختلفة أو في أوضاع مختلفة. قد يسبب أو لا يسبب أعراضا ، مثل الانزعاج أو الألم. ستحتاج معظم حالات الفتق إلى إصلاح جراحي.
نظره عامه
ما هو الفتق؟
يحدث الفتق عندما ينتفخ جزء من دواخلك من خلال فتحة أو ضعف في حاجز العضلات أو الأنسجة الذي يحتوي عليه. تتضمن معظم حالات الفتق دفع أحد أعضاء البطن عبر أحد جدران تجويف البطن. يمكن أن يحدث الفتق تدريجيا مع تقدمك في السن ويبدأ التآكل والتمزق المنتظم على عضلاتك في التراكم. يمكن أن تنتج أيضا عن إصابة أو جراحة أو اضطراب الولادة.
ما هي بعض مواقع الفتق الشائعة؟
قد تصاب بفتق:
- في أسفل صدرك من خلال الحجاب الحاجز.
- في الأربية من خلال جدار البطن السفلي.
- على طول خط الوسط الأمامي من البطن.
- من خلال شق جراحة البطن السابقة.
ما هي بعض أنواع الفتق المختلفة؟
تشمل أنواع الفتق المحددة ما يلي:
- الفتق الأربي. الفتق الإربي هو النوع الأكثر شيوعا ، حيث يمثل 75 ٪ من جميع الفتق. وهي تؤثر في الغالب على الرجال أو الأشخاص المعينين من الذكور عند الولادة (AMAB). تحدث عندما يبرز جزء من الأمعاء في القناة الأربية، وهو ممر يمتد إلى أسفل فخذك الداخلي.
- فتق الفخذ. الفتق الفخذي هو نوع أقل شيوعا من فتق الفخذ الذي يحدث في القناة الفخذية ، والتي تمتد تحت القناة الأربية. قد تخترق الأنسجة الدهنية.
- فتق الحجاب الحاجز. فتق الحجاب الحاجز هو نوع شائع آخر من الفتق الذي تصاب به خلال حياتك. يحدث ذلك عندما تتسع الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز — حيث يمر المريء — ويدفع الجزء العلوي من معدتك لأعلى عبر الفتحة إلى صدرك.
- فتق الحجاب الحاجز الخلقي. فتق الحجاب الحاجز الخلقي هو عيب خلقي خطير لا يغلق فيه الحجاب الحاجز تماما أثناء نمو الجنين. يمكن أن يتسبب في انزلاق أعضاء البطن إلى تجويف الصدر بينما لا تزال الأعضاء تنمو ، مما يؤدي إلى ازدحام الرئتين.
- الفتق الجراحي. يحدث الفتق الجراحي عندما تبرز الأنسجة من خلال شق سابق في جدار البطن يضعف بمرور الوقت. إنه أحد الآثار الجانبية الشائعة لجراحة البطن.
- الفتق السري. يحدث الفتق السري عندما يخترق جزء من الأمعاء فتحة في جدار البطن بالقرب من السرة. معظم الفتق السري خلقي (موجود منذ الولادة).
- الفتق البطني. الفتق البطني هو أي فتق يحدث على طول خط الوسط الرأسي لبطنك. ويشمل الفتق السري والعديد من الفتق الجراحي. “الفتق الشرسوفي” هو فتق بطني فوق زر البطن.
- فتق العجان. يحدث الفتق العجان عندما تندفع الأعضاء أو الأنسجة من خلال فتحة أو ضعف في قاع الحوض إلى تجويف البطن. هذه الفتق نادرة نسبيا.
ما مدى شيوع الفتق؟
بشكل عام ، الفتق شائع ، على الرغم من أن بعض الأنواع أكثر شيوعا من غيرها. يؤثر الفتق الأربي على حوالي 25٪ من جميع الرجال أو الأشخاص الذين تم تعيينهم ذكورا عند الولادة. يؤثر فتق الحجاب الحاجز على حوالي 20٪ من الأشخاص في الولايات المتحدة و 50٪ فوق سن 50. يحدث الفتق الخلقي في حوالي 15 ٪ من الأطفال حديثي الولادة ، ومعظمهم من السرة. يشكل الفتق الجراحي حوالي 10٪ من الفتق ، وجميع الأنواع الأخرى تشكل 10٪ أخرى.
ما مدى خطورة الفتق؟
معظمها ليست خطيرة ، لكنها يمكن أن تكون كذلك. يمكن أن تصبح أيضا أكثر خطورة بمرور الوقت. يصبح الفتق خطيرا عندما يعلق في الحفرة التي يتم دفعه من خلالها ولا يمكنه العودة إليها. يمكن أن يصبح هذا مؤلما ، وفي الحالات الشديدة يمكن أن ينقطع عن إمدادات الدم ، مما يتسبب في موت الأنسجة. نظرا لأن الفتق يميل إلى التفاقم بمرور الوقت ، فإن معظمه سيحتاج إلى إصلاح جراحي عاجلا أم آجلا.
الأعراض والأسباب
ما هي أعراض الفتق؟
لا تسبب جميع أنواع الفتق أعراضا وقد تسبب أنواع الفتق المختلفة أعراضا مختلفة. إحدى العلامات المنبهة للفتق هي كتلة أو انتفاخ مرئي يظهر أثناء أنشطة معينة أو في أوضاع جسدية معينة ويعود في أوقات أخرى. قد تشعر أيضا بالضغط أو الألم الخفيف أو القرص عند خروج الفتق. قد يخرج عند الإجهاد أو الرفع أو الضحك أو السعال.
كيف يبدو الفتق؟
عندما يمكنك رؤيته ، يبدو وكأنه انتفاخ حيث لا يجب أن يكون لديك واحد. توجد بعض الأماكن النموذجية في بطنك أو أعلى فخذك الداخلي. قد يكون مرئيا في بعض الأحيان ولكن ليس في حالات أخرى. بعض الفتق عميق جدا بحيث لا يمكن رؤيته من الخارج ، بما في ذلك الفتق الفخذي وفتق الحجاب الحاجز.
ما هو شعور الفتق؟
قد لا تشعر به على الإطلاق ، أو قد تشعر بالضغط أو الألم الخفيف أو الألم الحاد عندما يأتي الفتق من خلال الفتحة. إذا كنت تعاني من إزعاج متكرر ، فيجب عليك زيارة مقدم الرعاية الصحية على الفور. قد يسبب فتق الحجاب الحاجز ، على وجه الخصوص ، ارتجاع الحمض المزمن. قد تشعر به كحرقة أو عسر هضم.
ما هي العلامات الأولى للفتق؟
قد ترى أو تشعر بظهور فتق في مكان محدد عندما تجلس القرفصاء أو تنحني أو تجهد نفسك. في طفلك ، قد ترى فتقا يظهر عندما يبكي أو يتغوط ، وقد يكون سريع الانفعال حيال ذلك. إذا كان نفس النشاط يسبب نفس الأعراض بشكل روتيني ، فمن المحتمل أن يكون فتق.
هل تختلف أعراض الفتق لدى النساء عن أعراض الفتق لدى الرجال؟
ليس عادة ، ولكن هناك بعض الاستثناءات. على سبيل المثال، يمكن أن ينزلق فتق الأربية أحيانا إلى أعضائك التناسلية. قد يسبب تورما مرئيا في كيس الصفن لدى الأشخاص المصابين بالخصيتين. غالبا ما يحدث الفتق الفخذي عند النساء أو الأشخاص الذين تم تعيينهم إناثا عند الولادة (AFAB) ، وقد يسبب ألما غير مرئي وغير مبرر في الفخذ.
ما هو السبب الرئيسي للفتق؟
يحدث الفتق عندما يسمح ضعف أو فتحة موجودة مسبقا في العضلات أو النسيج الضام لعضو أو نسيج آخر بالدفع عبر الحاجز. في بعض الأحيان يكون الضعف أو الفتحة موجودا عند الولادة ، ولكن عادة ما يتطور خلال حياتك. يمكن أن تسبب الإصابة الرضحية أو الجراحة ذلك ، ولكن في كثير من الأحيان ، تكون إصابة إجهاد متكررة. سنوات من الضغط أو المجهود يمكن أن تتآكل الأنسجة.
ما هي عوامل الخطر التي تساهم في الإصابة بالفتق؟
قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالفتق إذا كان لديك:
- وظيفة تنطوي على رفع الأحمال الثقيلة أو ساعات طويلة من الوقوف.
- السعال المزمن أو الحساسية التي تسبب العطس المزمن.
- الإمساك المزمن والإجهاد للتبرز أو التبول.
- تاريخ من جراحة البطن أو الحوض.
- الحمل ، وخاصة تكرار الحمل.
- السمنة المزمنة (مؤشر كتلة الجسم ، أو مؤشر كتلة الجسم ، أكبر من 30).
قد يكون طفلك أكثر عرضة للولادة بفتق خلقي إذا:
- يولدون قبل الأوان.
- لديك تليف كيسي.
- لديك اضطراب في النسيج الضام.
- لديك خلل التنسج الوركي الخلقي.
- لديك خصيتين معلقتين.
- لديهم مشاكل أخرى في الجهاز التناسلي أو الجهاز البولي.
ما هي المضاعفات المحتملة للفتق؟
في معظم الحالات، تبدأ المضاعفات عندما يعلق الفتق ولا يمكنه العودة إليه (الحبس). يمكن أن يصبح الفتق المسجون مؤلما وخطيرا بشكل متزايد. إذا كانت الأمعاء عالقة ، فقد تصاب الأمعاء بانسداد يجعلها غير قادرة على تمرير الطعام أو الغازات. إذا لم تتمكن الأنسجة المسجونة من الوصول إلى إمدادات الدم (الاختناق)، فقد يؤدي ذلك إلى موت الأنسجة (النخر أو الغرغرينا).
مضاعفات فتق الحجاب الحاجز مختلفة. بشكل عام، من غير المحتمل أن تعلق الأعضاء التي تنفتق من خلال الحجاب الحاجز. نادرا ما يسبب فتق الحجاب الحاجز مضاعفات، باستثناء الارتجاع الحمضي المزمن. من ناحية أخرى ، يكون فتق الحجاب الحاجز الخلقي (CDH) معقدا دائما ، لأنه يؤثر على طريقة تطور أعضاء الجنين. الأطفال الذين يولدون مع CDH هم في حالة حرجة وسيحتاجون إلى العناية المركزة.
متى يجب أن أقلق بشأن ألم الفتق؟
أي ألم فتق يستحق زيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. من المهم أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بتشخيص ألم الفتق ، حيث يمكن الخلط بين العديد من الحالات الأخرى والفتق. إذا تغير لون الفتق أو خدر أو تسبب أعراضا مثل الحمى والغثيان والقيء ، فاطلب العناية الطبية على الفور.
التشخيص والاختبارات
كيف يتم تشخيص الفتق؟
غالبا ما يكون الفحص البدني البسيط كافيا لتشخيص الفتق ، اعتمادا على النوع. قد يكون مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قادرا على رؤيته أو الشعور به ، أو قد يظهر عندما يطلب منك السعال أو تعديل وضعك. سيتحققون لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم تقليله جسديا – جعله يعود – لتحديد مدى خطورته. قد تتطلب بعض حالات الفتق شكلا من أشكال تصوير الأنسجة الرخوة، مثل التصوير المقطعي المحوسب، لتشخيصها.
الإدارة والعلاج
ما هو علاج الفتق؟
ستحتاج معظم حالات الفتق إلى إصلاح جراحي ، ولكن ليس بالضرورة على الفور. إذا كان لديك فتق صغير أو خفيف لا يخرج إلا من حين لآخر ، فقد يتخذ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك نهج الانتظار والمراقبة لمعرفة ما إذا كان يزداد سوءا. يميل الفتق إلى التفاقم بمرور الوقت ، ولهذا السبب يوصي مقدمو الخدمة بإصلاحه. باستثناء الفتق السري عند الأطفال ، فإنها لا تختفي من تلقاء نفسها.
جراحة إصلاح الفتق شائعة وعموما إجراء بسيط ما لم تكن هناك مضاعفات. سيدفع الجراح الأنسجة المنفتقة إلى مكانها ويعزز الحاجز الذي دفعها من خلاله بالغرز أو بشبكة جراحية. يمكن للجراحين في كثير من الأحيان استخدام طرق طفيفة التوغل لإصلاح الفتق الروتيني ، مما يعني شقوقا أصغر وألما أقل بعد الجراحة وتعافيا أسرع.
تستخدم الجراحة بالمنظار منظار البطن — أنبوب طويل ورفيع مزود بكاميرا مضاءة في نهايته — للنظر داخل موقع الجراحة. يدخل منظار البطن في ثقب صغير وتمر الأدوات الجراحية الطويلة والرفيعة عبر ثقب آخر. الجراحة الروبوتية لإصلاح الفتق متشابهة ، لكن الجراح يتحكم في الأدوات من وحدة تحكم الكمبيوتر ، باستخدام أذرع روبوتية. قد تحتاج بعض حالات الفتق إلى جراحة مفتوحة تقليدية.
غالبا ما يغلق الفتق السري الخلقي من تلقاء نفسه مع نمو طفلك، ولكن في بعض الأحيان لا يحدث ذلك. في هذه الحالة ، سيحتاج طفلك إلى إصلاح الفتق السري. غالبا لا يحتاج فتق الحجاب الحاجز إلى الإصلاح، ولكنه قد يحتاج إلى إصلاح إذا تسبب في ارتجاع الحمض المزمن. قد يوصي مزودك بتثنية القاع Nissen لإصلاح هذه المشكلة. يتضمن لف الجزء العلوي من المعدة حول المريء السفلي وخياطتها معا.
ماذا يحدث إذا ترك الفتق دون علاج؟
الفتق الصغير قد لا يزعجك كثيرا. لكن الفتق يميل إلى النمو بشكل أكبر بمرور الوقت. تستمر الفتحة في الضعف والتمدد ، ويدفع المزيد من الأنسجة طريقها تدريجيا. كلما زاد ضغط الأنسجة ، زاد احتمال سجنها ، مما يؤدي إلى الألم ومضاعفات أخرى.
ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة للعلاج؟
هناك خطر ضئيل من حدوث مضاعفات جراحية عامة، مثل النزيف المفرط أو عدوى الجرح أو ردود الفعل على التخدير. يعاني بعض الأشخاص من صعوبة في التبول لفترة قصيرة بعد الجراحة. حوالي 10٪ من الناس يبلغون عن ألم مزمن في الفخذ بعد إصلاح الفتق الإربي ، ربما بسبب تلف الأعصاب.
التوقعات / التشخيص
ما الذي يجب أن أتوقعه إذا كنت مصابا بفتق؟
سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتقييم مدى شدته ومدى سرعة تقدمه. قد لا تحتاج بعض حالات الفتق إلى إصلاح عاجل ، ولكن بالنسبة لمعظم الناس ، سيوصون به في النهاية. عادة ما تكون الجراحة إجراء بسيطا للمرضى الخارجيين مع فترة نقاهة قصيرة. إنه ناجح دائما تقريبا ، ولكن هناك فرصة بنسبة 10٪ لعودة الفتق في وقت لاحق ، خاصة إذا استمرت الظروف التي تسببت فيه.
التعايش مع
كيف يجب أن أعتني أثناء التعايش مع الفتق؟
إذا كنت مصابا بفتق ولم يتم إصلاحه، أو لم يتم إصلاحه بعد، فستحتاج إلى محاولة منعه من التفاقم. قد ينصحك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتعديل عاداتك أو طبيعة عملك لتجنب إجهاد الفتق. في بعض الحالات ، قد يوصون بارتداء حزام تقييد خاص لتثبيته أثناء أنشطة معينة. انتبه لأعراضك وأي تغييرات تواجهها.
أسئلة مكررة
ما هو الفتق الرياضي؟
مصطلح “الفتق الرياضي” هو تسمية خاطئة ، لأنه ليس فتقا على الإطلاق. إنه نوع من الإصابات التي تؤثر عادة على الرياضيين ، عادة في أسفل البطن أو الفخذ. هذه أماكن شائعة للإصابة بالفتق ، وقد تسبب الإصابة ألما مزمنا مشابها للفتق. ولكن لا توجد أنسجة بارزة من خلال الأنسجة الأخرى. عادة ما يكون تمزقا في الوتر أو العضلات ، بسبب حركة التواء مفاجئة.
يحدث الفتق عادة في البطن أو الأربية، عندما يندفع أحد أعضائك عبر العضلات أو الأنسجة التي تحتوي عليه. قد يبدو وكأنه انتفاخ غريب يأتي ويذهب أثناء أنشطة مختلفة أو في أوضاع مختلفة. قد يسبب أو لا يسبب أعراضا ، مثل الانزعاج أو الألم. ستحتاج معظم حالات الفتق إلى إصلاح جراحي.
نقترح عليك أن تقرأ
- اعراض الفشل الكلوي، واسبابه، وكيف يمكن الوقاية منه؟
- الفشل الكلوي: الأسباب، الأعراض والعلاج
- دليلك إلى حبوب منع الحمل: أنواعها وفعاليتها وأمانها 2022
- دليلك الشامل حول طنين الأذن 2022
- الأمراض المزمنة – السكري
- مرض السكري: الأعراض، والأسباب، والعلاج
- داء السكري – الأعراض والأسباب
- مرض الجلوكوما أو المياه الزرقاء
- النظرة الطبية عن الفشل الكلوى 2022
- ما هو وجع الاسنان؟2023
